Symtom yrsel dubbelseende

Oförmågan att sitta med armarna korsade för att vara beklaglig och oproportionerligt uttalad svårighet att gå i förhållande till graden av yrsel indikerar stroke [3, 4]. Förmaksflimmer ökar risken för stroke. Takykardi eller bradykardi står för Presynkope istället för ett brott i balanssystemet. Steg 2: En hypotesdriven studie. Ytterligare studier är motiverade baserat på det identifierade syndromet.

Isolerat akut vestibulärt syndrom. Akut vestibulärt syndrom kan ha centrala eller perifera orsaker. Cirka 20-50 procent av patienterna med central vertigo isolerade akut vestibulärt syndrom utan andra neurologiska förluster [4]. Det vestibulära puls-till-puls-pulstestet och skev-till-skev-testet kombineras med Nystagmus-riktningen i den kliniska beslutsregeln antyder svindel, Nystagmus, ett skevtest för att upptäcka stroke.

Tre studier utvärderade den diagnostiska effekten av Hint hos patienter med akut vestibulärt syndrom och stroke riskfaktor []. Undersökningarna genomfördes av neurologer eller neurofiftholmologer med specialutbildning. Känsligheten var 97 procent och specificiteten var 84-96 procent. Dt-datortomografiundersökningen har en känslighet på cirka 0 procent för nyligen debuterad ischemi i bakre cirkulation [36, 37].

DT har en känslighet på 89 procent för akut intrakraniell blödning [38]. En retrospektiv studie av intracerebrala blödningsfall visade emellertid att endast 13 patienter, 2,2 procent, hade yrsel som huvudsymptom. Alla dessa patienter hade antingen huvudvärk, en historia av medvetslöshet eller onormal nervstatus [39]. Slutsatsen är att DT inte har någon plats i studien av patienter med isolerat akut vestibulärt syndrom.

En MR-skanning med magnetisk resonansavbildning inom 48 timmar efter symtomdebut vid akut vestibulärt syndrom ger falskt negativa resultat för stroke hos 12 procent av patienterna [33, 35], och känsligheten hos en tidig MR-studie i isolerat akut vestibulärt syndrom kan var så låg som så låg som upp till en punkt så bra som 36 procent [40].

Godartad positionssyra. Vertigo orsakas av rörelse i endolymfen orsakad av fria otoliter som faller till den lägsta punkten i bågen. Den bakre bågen påverkar 60-90 procent [21], och den laterala påverkar 10-20 procent [41]. Känsligheten hos Dix-Hallpike-testet uppskattas till 79 procent, och specificiteten är 75 procent i svindel orsakad av den bakre bågen [42]. Om Dix-Hallpike-testet är negativt kontrolleras sidobågarna.

Vid öronsmärta undersöks den yttre öronkanalen och trumhinnan. Blåsor i den yttre hörselgången talar för Ramsay Hunt syndrom. En röd böjande trumhinna eller ett konstant flöde i öronkanalen, i kombination med roterande yrsel och hörselnedsättning, talar om en bakteriell labyrint. Känslan av svimning för hepa-status, utan invändningar, bör behandlas på samma sätt som vid misstänkt svimning [43].

Ospecifik yrsel. Andra patienter lider av ospecifik yrsel. Differentialdiagnosen inkluderar metaboliska, infektiösa och mentala tillstånd [1]. Ytterligare undersökning och bearbetning beror på diagnostiska hypoteser. Steg 3: Fortsätt bearbetningsstrejken. En CT-undersökning utförs för att upptäcka blödning.

Monokulärt dubbelseende: Fel i ögats ljusbrytning (katarakt, keratokonus, astigmatism, linsluxation) eller sjukdom i gula fläcken.

Dt-angiografi bör läggas till misstanken om dissektion, basilar rhombos och hos yngre patienter var medelåldern vid avhandlingen av ryggkotorna 43 år i studien [44]. Ett pågående antikoagulant dras under blödning.

Intravenös trombolys kan behandlas i 4,5 timmar hos strokepatienter utan kontraindikationer. Intra-Art trombolys, trombektomi och stent är behandlingsalternativ i basilärt solsocker upp till 9-12 timmar efter sjukdomen [45] och kontraindikationer mot eller frånvarande effekt av intravenös trombolys. Studier hittills har inte visat några fördelar med resultaten jämfört med intravenös trombolys [].

Därför bör transport till neuroradiologiska centret inte utesluta intravenös trombolys vid basilärt socker, om behandling kan ges inom 4,5 timmar. Massiv blödning eller ödem i cerebellär stroke kan leda till kompression av hjärnstammen och obstruktiv hydrocephalus hos 10-20 procent av patienterna med hjärtinfarkt [50] och hos 50 procent av patienterna med blödning [51].

Därför är noggrann övervakning och kontakt med en neurokirurg avgörande för prognosen. Patienter med isolerat akut vestibulärt syndrom utan stroke enligt nyanserna kommer sannolikt att drabbas av vestibulär neurit på grund av inflammation av viruset i den vestibulära delen av kranialnerven VIII [52]. Bevis för kortikosteroidbehandling var svag i metaanalys [53], men experter rekommenderar prednison 60 mg per dag i 5 dagar, följt av en minskning i 5 dagar [52].

Om patienten kräks kan kortikosteroidbehandling ges intravenöst den första dagen. Behandling med antihistaminer och cancer mot cancer bör begränsas till enskilda dagar, för att inte förhindra hjärnans förmåga att kompensera [54, 55]. Balansövningar påskyndar återhämtningen [56, 57]. Syftet med att flytta manövern är att flytta otoliterna utanför bågarna.Epley-manövern som släpptes av patienten var 95 procent effektiv i en randomiserad studie av otoliter i de bakre bågarna [58].

Gufoni-manövern visade en effektivitet på 61 procent mot geotrop [59] och 73 procent mot nystagmus apogeotrop [60] i otoliter i sidobågar. Brandt Daroff-manövern används när det är oklart vilken sida och båge som påverkas. Patienten bör uppmuntras att kontakta sjukvården om det inte finns någon förbättring efter 2 veckor eller om det finns nya symtom [61]. Vid misstanke om bakteriell labyrint, herpes zoster, Menieres sjukdom eller perilymisk fistel, kontakta öra, näsa och decollete.

Klassificeringen av svindel är särskilt viktig, eftersom den allvarligaste centrala svindeln bildar stroke, blödning, fokuserad etc. De olika kategorierna inkluderar både specifika diagnoser och vertigo syndrom utan diagnos av symptom på specifikation. Exponering för det inre röret i samband med mediatit, temporal benfraktur, barotraum eller underliggande skada kan dock ge samma kliniska bild.

I den akuta fasen utvecklas ofta kraftfull horisontell nystagmus, och den neurovegetativa reaktionen är kräkningar, diarre och postural ataxi. Perifer AIY har en god prognos när återhämtningen vanligtvis är flera veckor med full återhämtning av förmågan att röra sig och förmågan att arbeta i de flesta fall. Återhämtningshastigheten och tiden påverkas negativt av psykiatrisk och neurologisk samordning och ålder.

Sök vård direkt direkt på en akutmottagning eller jourmottagning vid dessa symtom: Dubbelseende och ett skelande öga samtidigt som du mår dåligt med symtom som t ex yrsel eller huvudvärk; Dubbelseende och ett skelande öga samtidigt som hängande ögonlock, svullet öga eller olika stora pupiller.

Högdos oral kortisonbehandling rekommenderas i 72 timmar, särskilt om hörselnedsättning ingår, och det finns ingen kontraindikation för svår diabetes, högt blodtryck etc. Fältets vinkel expanderar, och supratentoriella skador orsakar sällan en bild. Episodisk vertigo episodisk vertigo uppträder med övergående störningar i balansvägen. EY är vanligtvis godartad.

Exklusivt kan EY hos patienter med uttalade riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar vara symtom på instabil blodcirkulation i den bakre gropen. Det är förknippat med försvagade oberoende kristaller av balansorganet i bågar som rör sig i position, förändringar i bågar som är felaktigt aktiverade. Med Menieres syndrom får du tillfällig yrsel i samband med tinnitus, hörselnedsättning och lock.

Meniere sjukdom förekommer främst i medelåldern, oftare hos kvinnor, och det är förknippat med förändringar i endolympatiska inre vätskehydropes. Du riskerar att drabbas av en gradvis, nästan fullständig, audiovenibulär förlust några år efter svindel. Du lider vanligtvis av en form. Yrsel som upprepas per minut utan hörande effekter kan uppstå vid migrän, där yrsel kan ersätta eller lägga till huvudvärk.

EY kan sällan associeras med ett litet episodiskt syndrom i höjdprocessen eller kan bero på Retande processer i de vestibulära vägarna som uppträder i korta täta attacker av vestibulära paroxysmer. Även vid avancerad diagnostik kan graden av osäkerhet vara relativt hög. Trots detta är de flesta EYS godartade och i en mindre del av avstängningen.

Diffusa förändringar i den vita substansen, mikroangiopatier själva kan vara en källa till uttalad kronisk obalans. Meningiom av Ponsvinkeltumör, Schwannom, epidermoid och arachnoidcyster ger vanligtvis en obalans med samtidig ensidig auditiv symptomatologi, hörselnedsättning, tinnitus, dysestesi i styvhetsområdet. Flera mediciner kan skapa kronisk yrsel. Sedativa bensodiazepiner och histaminläkemedel minskar aktiviteten i det vestibulära systemet.

Att sänka blodtrycket, särskilt betablockerare, kan orsaka ortostatism med en fallen tendens och obalans, särskilt hos äldre i överdriven medicin. Neuroleptika påverkar det extrapyramidala systemet. Vid konvulsiv överdosering, men litium kan också tillsättas. Cellförgiftning kan orsaka en obalans huvudsakligen på neuropatisk basis.